La anastomosis hipogloso-facial como solución a una parálisis facial residual completa. Nuestra experiencia / Hypoglossal facial anastomosis as a solution to a total peripheral facial palsy. Our experience

Realizamos anastomosis hipogloso-facial en cuatro pacientes que presentaban una parálisis facial completa aparecida, en tres casos, tras la exéresis quirúrgica de un neurinoma del acústico y en uno tras la presencia de un proceso expansivo hemorrágico protuberancial. El tiempo transcurrido entre la intervención quirúrgica y la anastomosis hipogloso-facial estaba entre 3 y 12 meses. Los resultados obtenidos fueron valorados en la clínica siguiendo un cuestionario estandarizado y la clasificación de House- Brackmann y electrofisiológicamente mediante la electroneuronografía (ENoG). El seguimiento de los pacientes se realizó durante 4 años obteniendo buenos resultados en el movimiento facial en tres pacientes (2 pacientes grado II y 38-40% en la ENoG y un paciente grado III y 35% en la ENoG) y en un paciente fue pobre (grado V y 27% en la ENoG). Concluimos que la anastomosis hipogloso-facial da resultados satisfactorios en la recuperación de la motilidad facial fundamentalmente cuando es realizada de manera temprana a la presencia de la parálisis facial

Hypoglossal-facial anastomosis was performed in four patients with total peripheral facial palsy after removal of cerebellopontine tumors (three patients with neurinoma) and pontine aneurysm (one patient). The anastomosis was performed after a period of 3 months to one year from surgery. The results obtained, concerning the facial activity, were clinically valued according to the tests used (questionnary, and the House-Brackmann paralysis index); the EnOG was used for its electrophysiological assessment. The follow-up period was 4 years with a good facial recovery in three patients and poor in one (class V, 27% in ENoG). We observe that the improvement in function greatly depends on the early surgical process performance

El pólipo aural en la patología inflamatoria crónica del oído medio / Aural polyp in chronic inflammatory middle ear disease

Se estudian 240 pacientes que presentaron una otitis media crónica, de los cuales 166 fueron diagnosticados como "no colesteatomatosa" y 74 como "colesteatomatosa". En 38 casos (15,8 por ciento) existía un pólipo aural, de los cuales en 19 casos (11,4 por ciento) coincidía con una OMC no colesteatomatosa y en 19 casos (25,7 por ciento), con una OMC colesteatomatosa. Se realiza el estudio histopatológico del pólipo y su relación con la patología inflamatoria de oído medio, llegándose a las conclusiones siguientes: a) el pólipo aural es una complicación poco frecuente (15,8 por ciento) de la otitis media crónica; b) el pólipo aural diagnosticado histopatológicamente como "inflamatorio" se presenta predominantemente en la OMC no colesteatomatosa (72,3 por ciento); c) el pólipo aural diagnosticado histopatológicamente como "tejido de granulación y reacción a cuerpo extraño (material queratínico)" se presenta predominantemente en la OMC colesteatomarosa (68,4 por ciento); d) la presencia de un pólipo diagnosticado histopatológicamente como " tejido de granulación y reacción a cuerpo extraño (material queratínico)" es predictivo de una OMC colesteatomatosa aunque no patognomónico de ella. (AU)

240 patients with chronic otitis media (COM) were studied: 166 ears termed as non cholesteatomatous otitis media and 74 with cholesteatoma. In 38 ears an aural polyp was found with no evidence of cholesteatoma in 19 ears (11.4%) whereas a cholesteatoma was present in the remaining 19 ears. The histology of the polyp and the characteristics of the chronic process were matched: a) The aural polyp is an infrequent complication in COM. b) After histological analysis was found to present two different pictures: The inflammatory reaction polyp, present in non cholesteatomatous COM; and the polyp with granulation tissue and foreign body reaction (keratina) usually found in cholesteatomatous COM. c) The finding of granulation tissue reaction and keratina in an aural polyp is a good predictor for the presence of a cholesteatoma (AU)

Repercusión sobre la mucosa nasal y sistémica del uso tópico y prolongado de la Budesonide en pacientes con rinitis alérgica perenne / Repercussion on the nasal and systemic mucosa of the topical and prolonged use of budesonide in perennial allergic rhinitis patients

En un estudio prospectivo, se determinó la concentración plasmática de cortisol a las 9.00 horas y se realizó estudio histopatológico de especímenes biópsicos tomados en el comete inferior a 40 pacientes diagnosticados de rinitis alérgica perenne y que habían sido sometidos a tratamiento tópico con Budesonide durante meses o años. En. un solo paciente se observó elevación del nivel del cortisol plasmático y no cambios significativos fueron observados en el estudio histopatológico. Estos hallazgos sugieren que el uso tópico de Budesonide durante largo tiempo no afecta la morfología de la mucosa nasal ni tiene repercusión sistémica significativa (AU)

In a prospective study, measurement of a 9.00 a.m. basal serum cortisol and biopsies of the inferior turbinate mucosa were taken from 40 patients using topical nasal corticosteroid (Budesonide) continuously for month or years. No systemic adverse effects and no histopathological changes of significance were found. These findings do no suggest that topically corticosteroids are harmful to the nasal mucosa and no produce systemic effects (AU)

Meningoencefalocele intranasal. A propósito de un caso / Intranasal meningoencephalocele. A case report

El meningoencefalocele, a nivel vasal nasal, es raro de encontrar en la clínica diaria fundamentalmente en la edad adulta, siendo su presencia confundida, en muchas ocasiones, con un pólipo nasal. Ello conduce a actitudes terapéuticas inapropiadas que originan complicaciones neurológicas generalmente graves. Se presenta un caso donde se dieron las circunstancias descritas apareciendo como complicación neurológica licuorea. Se exponen las medidas exploratorias que deben realizarse para su diagnóstico diferencial, haciendo hincapié en la importancia del TAC y RMN, así como el proceder quirúrgico realizado siendo su resultado satisfactorio (AU)

Intranasal meningoencephaloceles are rare. The tumor's appearance may suggest the diagnosis of a nasal polyp or glioma. This may lead to an inappropriate surgical approach and serious neurological complications. We report the case of an intranasal meningoencephalocele initially treated as a nasal polyp and complicated by nasal leakage of cerebrospinal fluid. The differential diagnosis of the tumor using CT and MRI and surgical treatment are described (AU)

Carcinoma linfoepitelial de laringe. A propósito de dos casos / Lymphoepithelial carcinoma of the larynx. A report of two cases

El carcinoma linfoepitelial de laringe es una tumoración rara (16 casos encontrados en la bibliografía consultada), formada por células no queratinizadas pobremente diferenciadas, entremezcladas con linfocitos y células plasmáticas de aspecto normal, donde la presencia del virus de Epstein-Barr es excepcional. Su diagnóstico histopatológico generalmente requiere estudio histoquímico, e incluso examen con microscopia electrónica. Es muy frecuente la presencia de metástasis a nivel ganglionar cervical. Se presentan dos casos, de sexo masculino, que padecían tumoración uno a nivel de hemilaringe izquierda y otro en espacio glosoepiglótico. En ambos casos el diagnóstico histopatológico fue de linfoepitelioma de laringe, el estudio serológico del virus de Epstein-Barr fue negativo, y presentaban metástasis en ambas cadenas ganglionares cervicales, siendo el estudio de extensión negativo. Un paciente fue sometido a tratamiento quirúrgico tanto de su lesión como de la extensión ganglionar (laringuectomía horizontal supraglótica y vaciamiento ganglionar cervical bilateral) y radioterapia posquirúrgica, mientras que al otro se le sometió únicamente a radioterapia (AU)

Laryngeal lymphoepithelioma is a rare tumor (16 cases in the literature). It is an association of undifferentiated, non-keratinizing cells and normal lymphocytes and plasma cells. The Epstein-Barr virus is rarely found. To determine the actual nature of the tumor, a complete histochemical workup and/or electron microscopy often are needed. Cervical lymph node involvement is common. We report the cases of two men. In one patient, the tumor was located in the glossoepiglottic fold and in the other it was located in the left ventricule and false vocal cord. EB virus was absent in both cases. Cervical lymph node metastases were found, but not distant metastases. One patient was treated by irradiation and the second underwent surgery (supraglottic laryngectomy and cervical dissection) and was referred to radiotherapy for further treatment (AU)